Checklist Accionable · v2.0 · 27 de mayo de 2026 (Sistema v5.14.8)
Pendientes accionables solo lo que falta hacer
Reconstruido desde cero 27-may. Eco hepática completada 26-may (S1 leve + elastografía F0-F1 normal). Berberina decisión cerrada (terminar frasco, NO recomprar, Tier 3 limpio). Lp(a) 30 nmol/L ÓPTIMO. Items históricos completados archivados en bitácora del Sistema, no aquí.
Cómo usar. Cada item tiene un cuadro [ ] para marcar al completar. Auditoría dominical: revisar qué se cumplió, qué se difirió, y por qué. NO contiene compras de alimentación rutinaria (van en menú semanal) ni items ya completados (van en bitácora). Solo tareas accionables forward-looking.
AHORAEsta semana — hasta 2-jun-2026
Foco: cerrar lo que quedó pendiente del bloque eco + reposición local
[ ] Recibir reporte completo de eco hepática del amigo radiólogo
La eco se realizó 26-may. Resultado verbal: esteatosis leve S1 + elastografía SWE Mindray (auto + manual) todas <0.6 m/s = F0-F1 normal sin fibrosis. Falta reporte escrito formal.
Pedir reporte por WhatsApp/email cuando esté listo
Solicitar imagen DICOM además del reporte si es posible
Al recibir: archivar como PDF en proyecto + agregar entrada en bitácora del Sistema
Decisión berberina ya tomada con resultado verbal. El reporte formal cierra el ciclo documental y queda como evidencia objetiva para Tier 3 30-jul.
[ ] Comprar Psyllium husk en polvo local
Marca preferida NOW Foods Psyllium Husk Powder unflavored. Alternativa: Metamucil sin sabor (verificar que sea solo psyllium, sin endulzantes/azúcares).
Buscar en: GNC SPS, La Colonia, supermercado sección fibra
Arranque: 5g (1 cdita) en agua AM, escalar a 10-15g/día según tolerancia GI
Supermercado/farmacia local · ~ L 250-450
[ ] Comprar pasta dental flúor 1450 ppm local
Cualquier pasta adulto con 1450 ppm flúor en etiqueta. Marcas que cumplen: Colgate Total, Sensodyne varias, Crest Pro-Health. NO pastas "naturales" sin flúor ni <1000 ppm.
Nota: verificar al llegar el Hello Naturally Whitening del carrito Amazon (~1-jul) — si trae 1450 ppm flúor, este pendiente se cancela. Hasta entonces, no esperar al carrito.
Supermercado o farmacia · ~ L 80-150
[ ] Llamar dental para limpieza profesional próximos 30 días
NO solo profilaxis — sondaje periodontal 6 puntos por diente + radiografías si no son recientes. Pedir explícitamente.
Después de 30 noches con wind-down activo (arrancó 17-may), revisar promedio mensual Sleep Score Fitbit/Google Health:
Promedio ≥80: mantener café cutoff 14:00, no tocar
Promedio 70-79: mover cutoff a 13:00 × 4 sem, recomparar
Promedio <70: mover a 12:00 + investigar otras causas
Decisión basada en data personal > aplicación ciega de evidencia poblacional.
[ ] Recalibración baseline HRV — 17-jun-2026
Con ≥14 mediciones limpias (Signal Good + artefactos <5%) en posición acostado boca arriba acumuladas desde 18-may, recalcular:
Nueva media RMSSD (vs baseline actual 39.1 ms del 18-may sobre n=9)
Nuevos cutoffs Cap 1 (-15% sostenido 7 días) y Cap 2 (-25% sostenido 3 sem)
Solo entrar mediciones limpias al dataset — excluir las con artefactos ≥5%
Tendencia HRV sostenidamente alta esta semana (68.27 el 27-may, 58.0 el 26-may) sugiere baseline real puede estar más alto. Pero 1 medición no recalibra — necesitamos 14+ en 3 semanas mínimo.
⏸ PAUSADO hasta conversación con infectólogo amigo
[ ] Vacunas cocoon — programa
No agendar Tdap ni serologías ocupacionales hasta esta conversación. Decisión Omar 17-may.
Tdap Omar — última >5 años, requiere booster
Tdap Eli — entre semanas 27-36 gestación (~mediados oct - mediados dic 2026)
Cocoon abuelos/cuidadores — madre Omar, suegros. ≥2 sem antes del contacto
Composición corporal + densidad ósea baseline para ancla 5-10 años. Alternativa: integrar al Tier 3 si centro lo ofrece.
Centro imagen con DEXA en SPS o Tegucigalpa · USD 100-200 · agendar AM en ayunas
Balanza Zepp tiene correlación 0.93 con DEXA pero NO mide visceral fat con precisión ni DMO. Calibración Zepp corregida 26-may (altura 162 cm) significa mediciones previas subestimaban grasa% en ~1-2 puntos.
MEDIOJunio-julio — preparación Tier 3
Hito 30-jul-2026 · Control formal médico completo Bueso Arias
OGTT 2 horas — confirma o descarta IGT con glucosa basal 102 + HbA1c 5.70%
Lípidos completos + ApoB seriado (target <80)
T total, SHBG, T libre por equilibrium dialysis directa con LC-MS/MS (LabCorp 500726 o equivalente). NO cálculo Vermeulen — Omar SHBG 18.5 <20 lo sobreestima (Fiers JCEM 2018). El "índice T libre 74.97%" del lab 29-abr es FAI, no T libre real
Vitamina D (target 40-50, ajustar D3 a 2000-3000 si llegó)
PCR ultrasensible
ALT, AST, GGT, FIB-4 recalculado
Omega-3 index eritrocitario — target 8-12%, verificar disponibilidad Bueso, alternativa OmegaQuant US ~$50
~ USD 150-220
Tier 3 limpio sin berberina ≥2-4 sem antes para aislar variable. Si HOMA-IR baja sin berberina → nutrición+ejercicio era el driver real. Si HOMA empeora → reabrir opción reintroducir con evidencia personal.
[ ] Decisiones farmacológicas/suplementos condicionadas a Tier 3
Curcumina Meriva 500mg × 2/día: activar si PCR persiste >1.5 o ALT eleva. Thorne Meriva-SR o Doctor's Best Curcumin Phytosome.
Berberina reintroducción: solo si HOMA-IR empeora >3.0 o aparecen banderas hepáticas. NO automático.
HIIT activación: reabrir discusión post-Tier 3 con datos en mano. Ver Tier "Pre-paterno" abajo.
[ ] Investigación pasiva lupas Designs for Vision
Sin presión. Cuando aparezca oportunidad de cotización:
Modelo Panorama Pro o equivalente, prismáticos 3.0-3.5×
Declinación ≥25° (NO 4.6°)
Verificación con foto lateral en quirófano mostrando head tilt <25°
Headlamp integrado (no frontal separado)
Alternativa: SurgiTel línea EVK/MultiPoint
~ USD 1,500-3,500 · inversión que paga 20+ años de carrera